Daha önce sezaryen olan hasta normal vajinal doğum yapabilir mi?
Evet yapabilir. Vajinal doğum için uygun mu değerlendirilmesi gerekir.
Bunlar;
1. Önceki sezaryen tekniği (Rahmin alt tarafına yapılan transvers kesi) vajinal doğuma bırakılabilir. Klasik kesi olan hastalar vajinal doğuma bırakılmaz.
2. Beklenen doğum tarihinden önce doğum eylemi başlamış ise vajinal doğum denenebilir.
3. İlk sezaryen sebebi tekrarı olmayacak bir durum ise (örneğin ilk bebek makat gelmesi) vajinal doğuma bırakılabilir.
4. Hastanın vajinal doğumu tercih etmesi gerekir.
5. Daha önceki sezaryen sonrası dönemi sorunsuz geçmiş olması gerekir.
6. Vajinal doğuma bırakılacak gebede iri bebek, çoğul gebelik ve malpozisyon denilen fetüsün doğum kanalına kötü veya yanlış yerleşimi olmaması
Daha önce sezaryen olan gebelere vajinal doğum için beklenirken en korkulan komplikasyon rahim duvarının yırtılmasıdır. Aslında eylem başlangıcında rüptür denilen yırtılma oranı %40-60 arasıdır. Kesin olmamakla birlikte rüptürde %1 anne ölümü, perinatal mortalite ise %50'dir.
Ruptur olasılığına karşı
1. Damar yolu açılmalı
2. Kan hazırlanmalı
3. Anestezi hazır beklemeli
4. Ameliyathane acil durum için hazır olmalıdır.